2021年，县医保局紧紧围绕县委、县政府工作重点，聚焦关键领域和重点项目，认真履职、务实创新，强化信用监管，完善依法行政制度体系，全面提升依法行政工作水平。现将法治建设工作开展情况报告如下：

一、主要工作情况

（一）注重带头学法。

深入学习贯彻习近平法治思想，先后组织学习了习近平总书记系列重要讲话精神、十九届三中、四中、五中、六中全会精神和《中国共产党廉洁自律准则》《宪法》《民法典》《医保基金管理条例》等规章制度，通过法治学习，法治理念进一步提高，法治思维指导实践工作的能力进一步提升。

（二）注重学习宣传。

一方面通过全体干部职工学法考试、普法学习、部门法规学习等方式，树立起干部职工学法、守法、用法的法治思维。另一方面以36家定点医药机构为载体，以“打击欺诈骗保、维护基金安全”为主题，多次召开专题座谈会，通过在集市、广场设立展板、横幅，走访入户，发放手册及张贴海报等宣传方式，在全县范围内广泛开展医疗保障政策普法宣传，今年来发放“医保政策问答”书1万余份，“医疗保障基金监督管理使用条例”1千余份，相关宣传彩页、折页3万余份，张贴相关海报300余张。

（三）注重实际用法。全年开展基金监管专项整治5次，检查协议医药机构34家，查处违规资金194.46万元，做到了基金监管全覆盖。

二、存在问题和下一步打算

2021年，县医保局按照推进法治政府建设工作要求，逐步健全各项工作制度，有效规范行政执法行为，为医疗保障中心工作提供了有力的法治保障。但同时仍然存在法治政府建设基础相对薄弱，执法人员力量相对不足，依法行政能力相对不强等问题，重大行政决策、规范性文件制定管理等工作仍然需要进一步规范和完善。2022年，县医保局将着重做好以下工作：

（一）提升医保公共服务能力。持续提升医保基金结算审核质效保障基金安全。落实DIP医保经办，组织开展经办规程、操作系统学习。加强两定机构协议管理，注重工作协同，推进医保精细化管理。深入贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》有关规定。落实国谈药“双通道”管理及单独支付药品保障，在确保基金安全前提下，进一步提升国谈药供应保障水平。

（二）推进行政执法“规范行动”。充分发挥执法监督办“三统一”功能，统筹调度全县执法力量，对发现的违规问题和涉嫌欺诈骗保线索，依法依规立案处理；严格落实行政执法“三项制度”，贯彻落实《条例》、自治区、市医保行政执法相关规定，完善执法权限、执法程序、执法文书等规范标准，提升行政执法专业化和规范化水平；突出加强“两法衔接”，加大对司法机关的案件移送和协助查办工作力度，配合公安部门实施刑事打击，有力震慑医保领域的违法行为。

（三）强化行政执法监督工作。把行政执法监督作为促进行政行为规范化的有力抓手，开展执法卷宗评审评议，通过评审评议发现执法薄弱环节，完善和规范执法卷宗。开展专题培训，针对执法薄弱环节，邀请有关法律专家对全县执法人员开展专题培训，提升全市医疗保障执法能力。

（四）提升执法队伍业务能力。加强业务培训，提升综合能力与业务素养。组织开展“以案释法”活动，对典型案例开展研讨，加强与周边各县（区）交流，沟通，加强对全县基金监管工作的统筹协调。

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                       2022年1月10日